【48812】一张图看懂稳妥公司的理赔处理流程

  稳妥理赔查询是指案子处理人员结合稳妥条款及事端产生经过，在案子处理过程中，为进一步理清现实、确认稳妥职责，而进行的查询造访、收集

  案子处理人员对需求进行稳妥理赔查询的案子，应根据案情经过，在清晰查询目标、查询要点及查询方法后，提交开展查询作业。

  简略讲，任何人都可以报案，拨打稳妥公司客服电话，奉告被保人身份证号即可，客服人员会引导进入后续环节。

  这儿杂乱一些，除理赔申请书外，不同险种有不同的资料要求，理赔人员会详细阐明，分红这么两大块：

  理赔证明资料：寿险、意外险牵扯到的逝世证明（逝世/销户/火化）、残疾程度医学判定；重疾险的病理陈述、医学陈述；医疗险的费用清单、发票、手术记载等。

  资料完全，现实清楚契合理赔要求的，2-3个作业日内告诉付款，超越这一段时刻的，阐明初核没有经过。

  有显着的职责革除或疑似职责革除事项的，进入协谈或查询（金额或后续危险较小、职责革除事项清晰的转给协谈；反之，转给查询）。

  协谈人员会与被保人（申请人）做交流，核实状况后，被保人没有贰言会转给审阅，告诉赔不赔，赔多少。被保人若有贰言，协谈人员会转给查询，进一步了解状况。

  查询人员会进行详细的依据收集作业，详细查询内容咱们后边讲。查询人员会将查询的终究成果反馈给协谈，由协谈再与申请人进一步交流。

  看看这个流程，并没有电影里烘托的歹意拒保部分，操作人员遵从准则和流程就事，稳妥公司赔付的钱并不是哪个环节作业人员自己掏，他们没必要故意拒赔或刁难申请人。这些赔付的概率和额度，也是精算师在产品上线前就充沛考虑到的。

  整个理赔处理流程中，查询这个环节很重要，知道稳妥公司都查询什么，有助于咱们投保时更精确地了解健康奉告，防止理赔产生问题。

  查询最重要的使命是扫除逆挑选，或叫歹意投保，当然较大份额是被保人遗漏或了解有误。以健康险为例，一般包括以下方面：

  被保人医保记载；被保人居住地邻近医院、诊所乃至药房的就诊、消费记载；被保人作业单位体检陈述。

  其它还有被保人身份、作业性质及特色，日子小习气、受益人身份联系等查询，不仅仅局限于健康险。

  清楚理赔时查询的内容和详尽程度后，各位在投保时切莫抱有幸运之心，填写健康奉告时，问及病史状况，必定照实答复，防止理赔时出现问题。

  好了，以上是稳妥公司理赔处理的流程介绍，在我看来，了解理赔流程、清楚健康奉告，已能防止多半的理赔胶葛。